MODULO DI ACCETTAZIONE DEL POSTO SCAMBIO STUDENTI CON L’UNIVERSIDADE DO VALE DO RIO DOS SINOS A.A. 2015/2016

Il/la sottoscritto/a 		
nato/a a		il	         /            /	

immatricolato/a nell’A.A.. 	/	numero di matricola:		
e attualmente iscritto al	 [] 1°     [] 2°     [] 3°     [] 4°     [] 5°    anno	
del corso di laurea 	   [ ] triennale        [ ] magistrale
	
in		

risultato vincitore di un posto scambio studenti con l’Univerdidade do Vale do Rio dos Sinos a.a. 2015/16
	
Per il periodo*: 	
presso l’Università di*		

DICHIARA DI ACCETTARE IL POSTO ASSEGNATO

E' consapevole che dovrà possedere ancora lo status di studente al momento dell'effettiva utilizzazione del posto di mobilità.

data ………………        						firma.............................................................