BANDO PER L’ASSEGNAZIONE DI N. 2 POSTI-SCAMBIO STUDENTI PRESSO LA FACULTAD DE CIENCIAS AGRONOMICAS DELLA UNIVERSIDAD DE CHILE A SANTIAGO DEL CILE (CILE) A.A. 2016/17

RISERVATO A STUDENTI ISCRITTI AI CORSI DI LAUREA TRIENNALE IN STAG, STVE, STAN, STAL, E AI CORSO DI LAUREA MAGISTRALE IN STAG, STAMT, IF&W, STAN,STAL

MODULO DI DOMANDA
Scadenza: 23/01/2017

Il/La sottoscritto/a _______________________________ Cod.Fiscale______________________
Nato/a il ______________luogo ______________________Cittadinanza ___________________
iscritto per l'a.a. ________________ al ___ anno del corso di laurea triennale/laurea magistrale in _______________________________
matricola _______________ 
residente in (via/piazza) _________________________ città________________________ 
recapiti telefonici _______________________________ e-mail _________________________

CHIEDE

•	di partecipare bando per l’assegnazione di n. 2 posti-scambio studenti presso la Facultad de Ciencias Agronomicas della Universidad de Chile (Cile) a.a. 2016/17 (periodo: marzo – settembre 2017).

Si allega la documentazione prevista dal bando di concorso in oggetto:

•	copia del documento di identità 
•	autocertificazione relativa all’iscrizione ad uno dei corsi di studio previsti dal bando, riportante l’elenco degli esami sostenuti alla data della domanda con l’indicazione del voto (scaricabile da UNIWEB)
•	per gli studenti iscritti ad un corso di laurea magistrale: autocertificazione relativa al conseguimento della laurea triennale, comprensiva degli esami sostenuti con l’indicazione del voto
•	per i candidati che intendono sostenere esami: piano di studio contenente l’elenco degli insegnamenti da seguire presso l’Universidad de Chile (minimo 3 insegnamenti per almeno 24 crediti dell’Istituzione ospitante)
•	per i candidati che intendono svolgere tirocinio o tesi: dichiarazione del professore tutore o del relatore di tesi che attesti il tipo ed il periodo di attività da svolgere e il nominativo del docente cileno supervisore;
•	per gli studenti della triennale che intendano laurearsi prima della data della partenza: dichiarazione di intenti di iscriversi ad un corso di laurea magistrale, redatta in carta semplice
•	attestato relativo alla conoscenza della lingua spagnola, 

 Data________________Firma_________________________________________

Ai sensi dell'art.13 D.lgs. 30/6/2003, n. 196 i dati forniti saranno utilizzati dall'Università di Padova ai soli fini connessi all'espletamento del concorso.