Spett.le
Università degli Studi di Padova
DIPARTIMENTO DI AGRONOMIA ANIMALI ALIMENTI RISORSE NATURALI E AMBIENTE -DAFNAE
Viale dell’Università 16
35020  Legnaro (Padova)

DOMANDA DI AMMISSIONE SOGGETTI ESTERNI

Il/la sottoscritto/a…………….………………………………………………………..………………………
nato/a a …………………………………………………………………. prov. ……. il……………..………
residente a……………………………………….……….………prov. ………c.a.p……………………….. in Via………………………………..………………………………………….. n………., chiede di essere
ammesso/a alla procedura comparativa di curriculum ai fini dell’individuazione di soggetti esterni, per “Attività di supporto assimilata all’attività di Tutor Coordinatore nell’ambito dei corsi di Tirocinio Formativo Attivo classi A058 - Scienze e Meccanica Agraria, Tecniche di Gestione Aziendale, Fitopatologia ed Entomologia Agraria, A072 - Topografia Generale, Costruzioni Rurali e Disegno e A012 - Chimica Agraria presso il Dipartimento di Agronomia Animali Alimenti Risorse naturali e Ambiente – DAFNAE, a.a. 2014/15” di cui all’avviso del Dipartimento Agronomia Animali Alimenti Risorse Naturali e Ambiente - DAFNAE prot. 216 del 5 febbraio 2015.
Dichiara sotto la propria personale responsabilità, ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000, consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R.445/2000, per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci:
1)	di essere cittadino ……………..;
2)	CODICE FISCALE  ………… (se cittadino italiano)
3)	 di essere in possesso del seguente titolo di studio ………….................................conseguito il ….. …..presso …………………………………… con votazione …………………………..  .
4)	di essere in possesso dei requisiti richiesti dall’avviso di procedura comparativa:
o	avere la qualifica di personale docente e/o dirigente in servizio presso le istituzioni scolastiche del sistema nazionale di istruzione;
o	per i docenti avere almeno cinque anni di servizio a tempo indeterminato di cui almeno tre di insegnamento effettivo; 
o	per i dirigenti avere ottenuto il superamento del periodo di prova
o	non avere subito condanne penali che abbiano comportato quale sanzione accessoria l’incapacità di contrattare con la pubblica amministrazione;
o	avere buona conoscenza della lingua italiana (in caso di cittadini stranieri).
5)	di
o	Essere dipendente di una pubblica amministrazione
o	Non essere dipendente di una pubblica amministrazione;
6)	di elencare nel curriculum vitae allegato i servizi prestati presso pubbliche amministrazioni (precisare ente, periodo e mansioni. In caso di risoluzione diversa dalla scadenza naturale del contratto indicare i motivi della cessazione); 
7)	che quanto dichiarato nel curriculum corrisponde al vero.
E’ a conoscenza che:
•	ai sensi del D.Lgs 30.6.2003, n. 196, i dati forniti saranno trattati, in forma cartacea o informatica, ai fini della procedura e che, che i dati relativi all’incarico (nominativo e curriculum del collaboratore, oggetto dell’incarico, compenso) saranno pubblicati sul sito di Ateneo a sensi della normativa vigente;
•	non è possibile procedere alla stipula del contratto con coloro che hanno un rapporto di coniugio o un grado di parentela o di affinità, fino al quarto grado compreso, con un Professore appartenente al Dipartimento o alla struttura sede dell’attività da svolgere ovvero con il Rettore, il Direttore Generale o un componente del Consiglio di Amministrazione dell’Ateneo.
•	(in caso di incarichi di consulenza, collaborazione, studio e ricerca) non è possibile procedere alla stipula del contratto con coloro che si trovino in condizioni di incompatibilità rispetto a quanto previsto dal cui al comma 1 dell’art. 25 della Legge n. 724/1994 e dal comma 9 dell’art. 5 della Legge n. 135/2012.
•	(in caso di incarichi di studio e consulenza) non è possibile procedere alla stipula del contratto con soggetti, già lavoratori privati o pubblici collocati in quiescenza.

Preciso recapito cui indirizzare eventuali comunicazioni:
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Telefono n…………………………………………………
Indirizzo e-mail …………………………………………..

Allega: 
 
•	Curriculum vitae datato e firmato;
•	Fotocopia di un documento di riconoscimento;
•	…..

data …………………………………

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